Les femmes malgaches ne sont pas seulement impactées par le cancer du col de l’utérus. Elles souffrent également d’une autre pathologie gynécologique : les fistules obstétricales. A Madagascar, cette pathologie invalidante affecte plus de 2000 femmes par an, soit 2 ou 3 nouveaux cas pour 1000 naissances (1).
Ces fistules obstétricales sont liées à un travail anormalement long créant une souffrance des organes voisins (ischémie due à une compression trop importante) de l’appareil uro-génital. Les fistules créent une communication entre l'organe reproducteur et son voisin engendrant des « fuites». Une fois constituée, cette fistule est permanente. Les patientes souffrent d'écoulements constants, les handicapant, les isolant socialement.
Prévenir les fistules obstétricales grâce au partogramme
Le traitement chirurgical des fistules obstétricales est très complexe et souvent compliqué de récidives, aussi la meilleure solution est d’éviter leur constitution en dépistant précocement un travail trop long et en extrayant le fœtus par césarienne le cas échéant. Ce dépistage passe par une surveillance ad hoc du travail via un partogramme qui mesure objectivement la durée et l’avancée du travail. Le partogramme est un outil de suivi et une véritable aide à la décision de césarienne. La majorité des accouchements ayant lieu au domicile des patientes ou dans les centres de santé de base. La réalisation d’un partogramme pourrait aider le personnel réalisant les accouchements dans ces conditions précaires à décider objectivement du transfert à l’hôpital d’une patiente ayant un travail trop long afin qu’elle bénéficie d’une césarienne.
Enseigner et généraliser la rédaction d’un partogramme pendant l’accouchement
Pour pérenniser l’utilisation de cette technique et permettre au plus grand nombre de femmes d’en bénéficier, nous misons encore une fois sur la transmission, l’enseignement du partogramme aux équipes soignantes locales. La formation des accoucheurs et du personnel des centres de santé de base pourrait être dispensée conjointement aux premières campagnes de dépistage du cancer du col. Il sera alors nécessaire de réunir le personnel pendant 2 jours dans une salle prévue à cet effet. Une équipe spéciale de Terre Rouge France projette de parcourir les centres de santé à cette fin. Cette action est la première étape dans la lutte contre ces fistules obstétricales. Le rôle de l’hôpital et de la facilité d'accès au soin (distance, coût, disponibilité de chirurgiens et gynécologues) permettra au plus grand nombre de bénéficier d'une césarienne en cas de nécessité.
Les femmes malgaches ne sont pas seulement impactées par le cancer du col de l’utérus. Elles souffrent également d’une autre pathologie gynécologique : les fistules obstétricales. A Madagascar, cette pathologie invalidante affecte plus de 2000 femmes par an, soit 2 ou 3 nouveaux cas pour 1000 naissances (1).
Ces fistules obstétricales sont liées à un travail anormalement long créant une souffrance des organes voisins (ischémie due à une compression trop importante) de l’appareil uro-génital. Les fistules créent une communication entre l'organe reproducteur et son voisin engendrant des « fuites». Une fois constituée, cette fistule est permanente. Les patientes souffrent d'écoulements constants, les handicapant, les isolant socialement.
Prévenir les fistules obstétricales grâce au partogramme
Le traitement chirurgical des fistules obstétricales est très complexe et souvent compliqué de récidives, aussi la meilleure solution est d’éviter leur constitution en dépistant précocement un travail trop long et en extrayant le fœtus par césarienne le cas échéant. Ce dépistage passe par une surveillance ad hoc du travail via un partogramme qui mesure objectivement la durée et l’avancée du travail. Le partogramme est un outil de suivi et une véritable aide à la décision de césarienne. La majorité des accouchements ayant lieu au domicile des patientes ou dans les centres de santé de base. La réalisation d’un partogramme pourrait aider le personnel réalisant les accouchements dans ces conditions précaires à décider objectivement du transfert à l’hôpital d’une patiente ayant un travail trop long afin qu’elle bénéficie d’une césarienne.
Enseigner et généraliser la rédaction d’un partogramme pendant l’accouchement
Pour pérenniser l’utilisation de cette technique et permettre au plus grand nombre de femmes d’en bénéficier, nous misons encore une fois sur la transmission, l’enseignement du partogramme aux équipes soignantes locales. La formation des accoucheurs et du personnel des centres de santé de base pourrait être dispensée conjointement aux premières campagnes de dépistage du cancer du col. Il sera alors nécessaire de réunir le personnel pendant 2 jours dans une salle prévue à cet effet. Une équipe spéciale de Terre Rouge France projette de parcourir les centres de santé à cette fin. Cette action est la première étape dans la lutte contre ces fistules obstétricales. Le rôle de l’hôpital et de la facilité d'accès au soin (distance, coût, disponibilité de chirurgiens et gynécologues) permettra au plus grand nombre de bénéficier d'une césarienne en cas de nécessité.
Voir notre Billet de blog : Le partogramme.
1. Enquête nationale sur le suivi des objectifs du millénaire pour le développement à Madagascar. Objectif : 05 – ENSOMD 2012- 2013.