Date 30 Septembre 2017 au 7 Octobre 2017 Par le Dr Jean-François VELLIN, Otologie
OBJET DE LA MISSION :
mettre en place une mission « OTOLOGIE ET CHIRURGIE OTOLOGIQUE » / « Evaluer la mise en fonctionnement d’un bloc operatoire ORL et spécialités TETE et COU au CHU Place Kabary A »
(Missions initiées à la demande du Pr Hery RAKOTOARISOA)
CALENDRIER DE LA MISSION :
SAMEDI 30 Septembre :
Arrivée à Nosy Bé – Transfert à Ankify – Transfert vers Diego Suarez
DIMANCHE 1er Octobre :
Présentation et prise de contact avec l’équipe Terre Rouge France Soirée avec le LIONS Rencontre avec le Pr Hery RAKOTOARISOA, Chef de service ORL et Directeur du CHU Place Kabary A, initiateur du projet ORL
- Pr Hery RAKOTOARISOA, Chef de service ORL et Directeur du CHU Place Kabary A - Dr Nandrianina MANANJARA, interne ORL à Tananarive - Dr Miora MAMIHARILALA, interne de médecine - Mme MBOLA, major du service ORL
10H30 : Mise en place du microscope otologique Zeiss OPMI1 en présence de technicien et électricien 12H : Verification des boites d’instrumentation otologique / Procédure de stérilisation 14H : Visite de la consultation ORL, du bloc opératoire du CHU Place Kabary A 15H : Consultation Otologie au CHU Tanambao 1 (4 patients / préchirurgie) 17H : Visite de la Polyclinique NEXT (salle de consultation / colonne d’endoscopie / bloc operatoire / pharmacie)
MARDI 3 Octobre:
7H30 : Installation du microscope opératoire au bloc du CHU Tanambao I 8H : Bloc opératoire : TYMPANOPLASTIE GAUCHE No1 sous AG (durée 2H) 15H : Cours ORL au CHU Place Kabary A 17H : Consultation au Cabinet médical Point 6 avec AUDIOGRAMME
MERCREDI 4 Octobre:
7H30 : Bloc opératoire : TYMPANOPLASTIE GAUCHE No2 sous AG (durée 2H) 9H30 : Visite post operatoire (Service Orthopedie CHU Tanambao I) 10H : Séance Adaptation Microscope (stérilisation) 11H : Discussion sur Projet ORL au CHU Place Kabary A et modalités de convention avec TRF 12H : Déjeuner à la cafeteria du CHU Place Kabary A 16H : Cours ORL au CHU Place Kabary A 17H30 : EPU « Pathologie de l’oreille moyenne et Chirurgie otologique »
JEUDI 5 Octobre:
8H : Cours au CHU Place Kabary A, et visite des bureaux du service ORL 9H : Visite post operatoire (Service Orthopédie CHU Tanambao I) 10H : Consultation ORL et Audiologie au CHU Tanambao I 15H : Visite de l’école de déficients auditifs SEFAMA
VENDREDI 6 Octobre :
8H : Visite du scanner 4 barettes au CHU Tanambao I 9H : Consultation au CHU Tanambao I 11H : Démontage du microscope pour transfert futur au CHU Place Kabary A 12H : Déjeuner et débriefing avec le Pr Hery RAKOTAORISOA et l’équipe ORL sur les projets : - Confirmation de la possibilité de monter une collaboration ORL en OTOLOGIE (consultation / exploration auditive / chirurgie otologique) avec le Dr VELLIN - Discuter de la possibilité de monter une collaboration ORL en CHIRURGIE de la THYROIDE (avec le Dr BERKAOUI), CHIRURGIE des SINUS (avec le Dr VELLIN), CHIRURGIE ORL PEDIATRIQUE (avec le Dr LETERME) - Proposition d’une convention entre TRF, Lions, Diego 2 et CHU Place Kabary - Volonté locale de monter un bloc opératoire efficient au CHU Place Kabary A - Mise en place d’un cours d’otologie annuel pour les internes ORL de Madagascar 14 H : Rapatriement du matériel TRF 23H : Départ de Diego Suarez
SAMEDI 7 Octobre :
Retour sur la REUNION à partir de Nosy Be
DISCUSSION :
MISSION OTOLOGIE :
confirmation de la possibilité de prendre en charge des patients jeunes porteurs de pathologie ORL nécessitant une chirurgie type TYMPANOPLASTIE Nécessité de developper l’exploration auditive (audiométrie tonale et vocale / réparation du tympanogramme). Formation des infirmieres à la réalisation d’audiogramme. Microscope pouvant être upgrader en LED. Scanner suffisamement performant pour réaliser un SCANNER DES ROCHERS
MISSION BLOC AU CHU PLACE KABARY A :
les salles sont vétustes. Il manque du personnel. Il manque du matériel. Liste effectuée en ce qui concerne le matériel anesthésique. Salle de surveillance post operatoire à évaluer. Soucis d’hospitalisation en service de Médecine. Le personnel est volontaire. Une anesthésiste est en poste, pouvant être formée en anesthesie ORL. Une réévaluation plus poussée avec un anesthesiste de TRF, les ORL et le président de TRF serait judicieux lors d’une prochaine mission.
MISSION ORL et TRF :
Le developpement d’une mission ORL à Place Kabary en parallele d’une mission au CHU Tanambao (Gynecologie et Orthopédie) peut être difficile à réaliser (contrainte humaine en anesthésie / contrainte de matériel à amener (doublon)). Les solutions à apporter dans ce cas : proposer un anesthésiste de plus à vocation ORL au sein du CHU PKA, et trouver le matériel afin que le bloc CHU PKA soit autonome. La mission ORL doit être rattachée aux missions TRF du fait de l’expérience de TRF à Diego, du fait des contacts solides auprès du Lions, et de la franche cohésion de l’équipe en situation humanitaire.
MISSIONS ORL FUTURES :
le developpement de la chirurgie sinusienne / pediatrique / thyroidienne est fortement envisageable. La nécessité de déplacement de 2 ORL et d’un paramédical serait fortement appréciable. L’integration de ces missons aux missions TRF est primordiale. L’utilisation du plateau technique chirurgical semble être la problematique (interférence entre les CHU Tanambao / CHU Place Kabary de DIEGO SUAREZ, appartenance des infrastructures fortement marquée par les professionnels médicaux locaux, problème de doublon des équipes et du matériel mis à disposition par TRF)
PISTES A ETUDIER :
1ère piste à envisager :
utiliser le plateau technique de la Polyclinique NEXT (ou TRF, les équipes locales du CHU Tanambao et PKA, seraient tous « prestataires », en permettant de mutualiser les ressources humaines et matérielles médicales de TRF), avant de pouvoir s’appuyer sur un fonctionnement autonome du bloc du CHU Place Kabary A (Anesthsistes / Materiel d’anesthésie / Materiel de chirurgie général / Salle de surveillance post operatoire / Service post operatoire)
2ème piste à envisager :
une convention durable entre le CHU Place Kabary A et le CHU Tanambao (par l’intermediaire des directeurs respectifs) pourrait être envisagée, permettant au service ORL de PKA d’utiliser le bloc de Tanambao, régulierement (par exemple 1 journée par semaine), ainsi que la salle de surveillance, et les lits d’hsopitalistion, toute l’année. Cette convention permettrait de poursuivre l’activité chirurgicale du Pr Hery, et de permettre les missions ORL TRF sur Tanambao L’ensemble de ces propositions seront présentées au Dr Guillaume NICOLET, président de TRF, qui est porteur du projet médical et humanitaire, global sur Diego Suarez. Enfin la demande d’aide financiere aupres d’une Fondation à vocation d’ « aider la réhabilitation auditive » dans les pays émergents pourrait apporter une solution pour l’acquisition de matériel dédié à l’Otologie et la Réhabilitation auditive, et aider pour la mise en forme d’un plateau technique otologique au CHU Place Kabary
COMPTE RENDU DE MISSION CHIRURGIE OTOLOGIQUE
Date 30 Septembre 2017 au 7 Octobre 2017
Par le Dr Jean-François VELLIN, Otologie
OBJET DE LA MISSION :
mettre en place une mission « OTOLOGIE ET CHIRURGIE OTOLOGIQUE » / « Evaluer la mise en fonctionnement d’un bloc operatoire ORL et spécialités TETE et COU au CHU Place Kabary A »
(Missions initiées à la demande du Pr Hery RAKOTOARISOA)
CALENDRIER DE LA MISSION :
SAMEDI 30 Septembre :
Arrivée à Nosy Bé – Transfert à Ankify – Transfert vers Diego Suarez
DIMANCHE 1er Octobre :
Présentation et prise de contact avec l’équipe Terre Rouge France
Soirée avec le LIONS
Rencontre avec le Pr Hery RAKOTOARISOA, Chef de service ORL et Directeur du CHU Place Kabary A, initiateur du projet ORL
LUNDI 2 Octobre
8H30 : Réunion administrative CHU Tanambao
9H30 : Présentation de l’équipe ORL
- Pr Hery RAKOTOARISOA, Chef de service ORL et Directeur du CHU Place Kabary A
- Dr Nandrianina MANANJARA, interne ORL à Tananarive
- Dr Miora MAMIHARILALA, interne de médecine
- Mme MBOLA, major du service ORL
10H30 : Mise en place du microscope otologique Zeiss OPMI1 en présence de technicien et électricien
12H : Verification des boites d’instrumentation otologique / Procédure de stérilisation
14H : Visite de la consultation ORL, du bloc opératoire du CHU Place Kabary A
15H : Consultation Otologie au CHU Tanambao 1 (4 patients / préchirurgie)
17H : Visite de la Polyclinique NEXT (salle de consultation / colonne d’endoscopie / bloc operatoire / pharmacie)
MARDI 3 Octobre:
7H30 : Installation du microscope opératoire au bloc du CHU Tanambao I
8H : Bloc opératoire : TYMPANOPLASTIE GAUCHE No1 sous AG (durée 2H)
15H : Cours ORL au CHU Place Kabary A
17H : Consultation au Cabinet médical Point 6 avec AUDIOGRAMME
MERCREDI 4 Octobre:
7H30 : Bloc opératoire : TYMPANOPLASTIE GAUCHE No2 sous AG (durée 2H)
9H30 : Visite post operatoire (Service Orthopedie CHU Tanambao I)
10H : Séance Adaptation Microscope (stérilisation)
11H : Discussion sur Projet ORL au CHU Place Kabary A et modalités de convention avec TRF
12H : Déjeuner à la cafeteria du CHU Place Kabary A
16H : Cours ORL au CHU Place Kabary A
17H30 : EPU « Pathologie de l’oreille moyenne et Chirurgie otologique »
JEUDI 5 Octobre:
8H : Cours au CHU Place Kabary A, et visite des bureaux du service ORL
9H : Visite post operatoire (Service Orthopédie CHU Tanambao I)
10H : Consultation ORL et Audiologie au CHU Tanambao I
15H : Visite de l’école de déficients auditifs SEFAMA
VENDREDI 6 Octobre :
8H : Visite du scanner 4 barettes au CHU Tanambao I
9H : Consultation au CHU Tanambao I
11H : Démontage du microscope pour transfert futur au CHU Place Kabary A
12H : Déjeuner et débriefing avec le Pr Hery RAKOTAORISOA et l’équipe ORL sur les projets :
- Confirmation de la possibilité de monter une collaboration ORL en OTOLOGIE
(consultation / exploration auditive / chirurgie otologique) avec le Dr VELLIN
- Discuter de la possibilité de monter une collaboration ORL en CHIRURGIE de la
THYROIDE (avec le Dr BERKAOUI), CHIRURGIE des SINUS (avec le Dr VELLIN),
CHIRURGIE ORL PEDIATRIQUE (avec le Dr LETERME)
- Proposition d’une convention entre TRF, Lions, Diego 2 et CHU Place Kabary
- Volonté locale de monter un bloc opératoire efficient au CHU Place Kabary A
- Mise en place d’un cours d’otologie annuel pour les internes ORL de Madagascar
14 H : Rapatriement du matériel TRF
23H : Départ de Diego Suarez
SAMEDI 7 Octobre :
Retour sur la REUNION à partir de Nosy Be
DISCUSSION :
MISSION OTOLOGIE :
confirmation de la possibilité de prendre en charge des patients jeunes
porteurs de pathologie ORL nécessitant une chirurgie type TYMPANOPLASTIE
Nécessité de developper l’exploration auditive (audiométrie tonale et vocale / réparation du
tympanogramme). Formation des infirmieres à la réalisation d’audiogramme. Microscope pouvant être
upgrader en LED. Scanner suffisamement performant pour réaliser un SCANNER DES ROCHERS
MISSION BLOC AU CHU PLACE KABARY A :
les salles sont vétustes. Il manque du personnel.
Il manque du matériel. Liste effectuée en ce qui concerne le matériel anesthésique. Salle de
surveillance post operatoire à évaluer. Soucis d’hospitalisation en service de Médecine. Le personnel
est volontaire. Une anesthésiste est en poste, pouvant être formée en anesthesie ORL. Une réévaluation
plus poussée avec un anesthesiste de TRF, les ORL et le président de TRF serait judicieux
lors d’une prochaine mission.
MISSION ORL et TRF :
Le developpement d’une mission ORL à Place Kabary en parallele d’une
mission au CHU Tanambao (Gynecologie et Orthopédie) peut être difficile à réaliser (contrainte
humaine en anesthésie / contrainte de matériel à amener (doublon)). Les solutions à apporter dans ce
cas : proposer un anesthésiste de plus à vocation ORL au sein du CHU PKA, et trouver le matériel afin
que le bloc CHU PKA soit autonome. La mission ORL doit être rattachée aux missions TRF du fait de
l’expérience de TRF à Diego, du fait des contacts solides auprès du Lions, et de la franche cohésion de
l’équipe en situation humanitaire.
MISSIONS ORL FUTURES :
le developpement de la chirurgie sinusienne / pediatrique / thyroidienne
est fortement envisageable. La nécessité de déplacement de 2 ORL et d’un paramédical serait
fortement appréciable. L’integration de ces missons aux missions TRF est primordiale. L’utilisation
du plateau technique chirurgical semble être la problematique (interférence entre les CHU Tanambao
/ CHU Place Kabary de DIEGO SUAREZ, appartenance des infrastructures fortement marquée par les
professionnels médicaux locaux, problème de doublon des équipes et du matériel mis à disposition par
TRF)
PISTES A ETUDIER :
1ère piste à envisager :
utiliser le plateau technique de la Polyclinique NEXT (ou TRF, les équipes
locales du CHU Tanambao et PKA, seraient tous « prestataires », en permettant de mutualiser les
ressources humaines et matérielles médicales de TRF), avant de pouvoir s’appuyer sur un
fonctionnement autonome du bloc du CHU Place Kabary A (Anesthsistes / Materiel d’anesthésie /
Materiel de chirurgie général / Salle de surveillance post operatoire / Service post operatoire)
2ème piste à envisager :
une convention durable entre le CHU Place Kabary A et le CHU
Tanambao (par l’intermediaire des directeurs respectifs) pourrait être envisagée, permettant au
service ORL de PKA d’utiliser le bloc de Tanambao, régulierement (par exemple 1 journée par
semaine), ainsi que la salle de surveillance, et les lits d’hsopitalistion, toute l’année. Cette convention
permettrait de poursuivre l’activité chirurgicale du Pr Hery, et de permettre les missions ORL TRF sur
Tanambao
L’ensemble de ces propositions seront présentées au Dr Guillaume NICOLET, président de TRF, qui
est porteur du projet médical et humanitaire, global sur Diego Suarez.
Enfin la demande d’aide financiere aupres d’une Fondation à vocation d’ « aider la réhabilitation
auditive » dans les pays émergents pourrait apporter une solution pour l’acquisition de matériel dédié à
l’Otologie et la Réhabilitation auditive, et aider pour la mise en forme d’un plateau technique
otologique au CHU Place Kabary
Le 14/10/2017
Jean-François VELLIN