Une grande proportion de la population est rurale se fait soigner dans les Centres de Santé de Base (CSB), par un infirmier ou un médecin qui doit s’adapter à des  moyens extrêmement limités : pas de possibilités de bilan  (pas de laboratoire ni d’imagerie), des ressources thérapeutiques limités et dépendant de l’approvisionnement de chaque pharmacie de village…

A cela s’ajoutent les caractéristiques de la patientèle :

- Grande ruralité qui rend parfois le déplacement vers le CSB impossible

- Gros problème de suivi des traitements chroniques : médicament trop cher ou indisponible,

- Manque de croyance dans la médecine occidentale, à laquelle ils préfèrent la médecine traditionnelle

- Autres.. !

En accord avec les autorités sanitaires locales, nous avons envoyé des binômes médecins-infirmiers membres de TRF travailler avec les médecins et infirmiers des CSB, afin de faire un état des lieux, et évaluer les possibilités de collaboration.

Avec plusieurs avantages d'une telle collaboration  :

- Consultations et traitements dispensés gratuitement par TRF

- Grosse affluence de patients, qui voulaient « être soignés par les médecins Wazaha (blancs) »

- Echanges parfois très riches avec les médecins et infirmiers locaux

Mais nous nous sommes heurtés à de nombreux écueils : très grande différence de pratique de la médecine générale entre les malgaches et nous,  l’inutilité pour nous d’essayer de prendre en charge les maladies chroniques.

Et surtout, que le problème principal ne vient pas d’un défaut de connaissance des locaux, mais de moyens !

Aussi,  nous avons conclu que la façon que nous avions d’envisager une aide potentielle en médecine générale n’était pas la bonne.

Les options d’action que nous avons sont :

- Apport de médicament

- Développement de la prévention